水针刀治疗胸背部肌筋膜炎

浏览:0 次 编辑:andong 日期:2015-03-26 08:47:00

【概述】胸背肌筋膜炎,又称为胸背部肌筋膜疼痛综合征,属于风湿相关性疾病,是背部软组织损伤的常见病。由于软组织损伤或风寒湿邪侵袭胸背部的纤维组织,引起无菌性炎症,造成广泛的颈肩背部肌肉疼痛及痉挛等临床综合征


胸背部肌筋膜炎入路图

【病因病理】

1慢性劳损 因工作姿势不良,长期处于单一的特定姿势引起胸背部肌筋膜持续性超负荷受到牵拉,迁延日久而,伴充血水肿、炎性渗出,粘连

2急性损伤撞击伤 胸背部软组织遭受急性损伤撞击伤,使肌筋膜发生撕裂,散在出血,在机化过程中,产生瘢痕组织形成无菌炎症反应。肌筋膜附着处炎性反应较重。因为这些部位是牵拉应力的集中区,故易受损伤。该部位有丰富的神经末梢无菌炎症刺激可引起疼痛引起肌筋膜紧张、痉挛使血管痉挛,营养障碍加剧,加重了无菌性炎症,造成胸背部肌筋膜广泛性疼痛、僵硬、活动受限,自神经功能失调症。

  3感受风寒湿邪,经络阻滞、气血运行不畅、影响肌肉筋膜的营养和代谢,迁延日久而致病。

【临床表现与诊断】

1胸背部肌筋膜广泛性疼痛、酸胀、沉重及麻木感,可向头部及上肢放射。

2疼痛常呈持续性,晨起较重,活动后可减轻。

3寒冷潮湿刺激后胸背部肌筋膜沉痛、不适加重,遇热常减轻。

4.部分患者可出现肩胛肋骨关节弹响

5.动静触诊 胸背棘突旁、胸肋关节周围、肩胛骨周围肌肉紧张、压痛,筋膜结节伴有弹响声

6实验室及X线片检查 无异常。

鉴别诊断

1胸椎病 X线及CTMRI检查,常有颈椎骨质增生影像及神经系统病变的改变。

2肩周炎 常有肩关节活动障碍。

3项韧带炎 与本病十分相似,但疼痛及压痛一般仅局限于颈椎棘突,低头时加重。

【治则治法】

松解筋结,活血消肿,化瘀止痛。

【治疗步骤】

1.松解液配方 复方风湿宁注射液2ml、维生素B12注射液1000μg、利多卡因注射液3ml备用。

2.针具 选取小号圆刃水针刀。

3.针 筋膜弹拨分离法、筋膜扇形分离法。

4. 体位 坐位或俯卧位。

5.操作规程 一明二严三选择操作规程令患者坐位或俯卧位,额下垫一薄枕,局部皮肤常规消毒,戴无菌手套,铺无菌洞巾,具体操作如下:

在胸棘突及肩胛骨周围、胸肋关节周围的骶棘肌、斜方肌及菱形肌等处寻找阳性筋膜结节点,取小号圆刃水针刀,快速斜行进针,应用筋膜扇形分离法,逐层松解筋膜结节,回抽无血,2ml快速出针,创可贴。

每周治疗2次,351疗程。

【中药方剂】

活血化瘀,舒筋止痛为治法,方选蠲痹汤加减

当归12g川芎10g血参30g赤芍15g葛根20g防己10g羌活10g络石藤10g千年健10g苍术10g甘草6g,水煎服,日一剂。

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【注意事项】

1.术前中药热敷或蜡疗,术后中频照射,每日1次,每次1030分钟。

2.术中严格无菌操作,水针刀松解时,严格掌握深度,防止损伤脊髓。